KİŞİSEL VERİ SAHİBİ BİLGİLENDİRME FORMU

KİŞİSEL VERİ SAHİBİ BİLGİLENDİRME FORMU

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) ve Osmaniye Belediyesi Kişisel Verilerin Korunması ve İşlenmesi Politikası uyarınca kişisel

veri sahiplerinin kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin birtakım taleplerde bulunma hakkı mevcuttur. Bu çerçevede “yazılı” olarak Belediyemize yapılacak başvurular, işbu formun çıktısı alınarak;

Başvuru Sahibi’nin şahsen başvurusu ile,
Noter vasıtasıyla,
Başvuru Sahibi’nce elektronik posta adresine gönderilmek suretiyle, tarafımıza iletilebilecektir.

Aşağıda, yazılı başvuruların ne şekilde tarafımıza ulaştırılacağına ilişkin yazılı başvuru kanalları hususunda bilgiler verilmektedir.

Başvuru Yöntemi	Adres	Bilgi
Şahsen Başvuru (Başvuru sahibinin bizzat gelerek kimliğini gösterir belge ile başvurması)	Rahime Hatun Mahallesi Musa Şahin Bulvarı No:375 Osmaniye	Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.
Noter vasıtasıyla ya da İadeli Taahhütlü Posta vasıtasıyla tebligat	Rahime Hatun Mahallesi Musa Şahin Bulvarı No:375 Osmaniye	Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.
Elektronik Kayıtlı Posta Yoluyla	osmaniyebelediyesi@hs01.kep.tr	E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır.

Başvuru Sahibi iletişim bilgileri:

İsim:
Soyisim:
T.C. Kimlik No:
Telefon No:
E-posta:
Adres:
Adres:

Lütfen Belediye ile olan ilişkinizi belirtiniz.

☐ Müşteri

☐ Ziyaretçi

☐ Çalışan

☐ Eski Çalışan olarak

Çalıştığım Yıllar :

☐ Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım

Lütfen çalıştığınız firma ve görev bilgisini açıklayınız

☐ İş ortağı

☐ Vatandaş

☐ İhaleye Katılan Kişi

☐ Tedarikçi

☐ Tedarikçi Çalışanı

☐ İş Başvurusu / Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım

Tarih : ………………………………………………………………

☐ Diğer: ……………………………………………………………..

Belediyemiz içerisinde iletişimde olduğunuz

Birim:………………….…………………………………………………………

Konu: ……………………………………..…………………………………….

Lütfen Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamındaki talebinizi detaylı olarak açıklayınız:

…………………..…………….……………………………….……………………………….………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….……………………

………….……………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:

Elden teslim almak istemekteyim.
E-mail adresime gönderilmesini istemekteyim.
Adresime gönderilmesini istemekteyim.

İşbu başvuru formu, Belediyemiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Belediyemiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak

belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde

veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla,

kimlik ve yetki tespiti için Belediyemiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar.

Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde

Belediyemiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı sorumluluk kabul etmemektedir.

6698 Sayılı Kanun’un “İlgili kişinin haklarını düzenleyen” 11. maddesi kapsamındaki taleplerinizi başvuru formunu doldurarak tarafımıza yöneltebilirsiniz.

Başvurunuza ilişkin yanıtlarımız Kanunun 13. Maddesi kapsamında yazılı veya elektronik olarak başvurunuzun Belediyemize ulaşmasından itibaren en geç 30 gün içinde tarafınıza iletilecektir.

Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi)

Adı Soyadı :

Başvuru Tarihi :

İmza :

İlgili Terimler :